工伤认定申请表正本

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青岛市工伤认定申请表

填 表 说 明1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3．企业职工填写工作岗位（或工种）类别。4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。5．诊断时间一栏，职业

重庆工伤认定申请表

编号：工 伤 认 定 申 请 表申 请 人：受 伤 害 职 工：申请人与受伤害职工的关系：申 请 人 地 址：邮 政 编 码：联 系 电 话：申 报 日 期：劳动和社会保障部 制1 / 4填 表 说

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珠海市工伤认定申请表 职工姓名性别身份证号码工种（职务）职工手机有无签订劳动合同有无参加社保入职现单位 时间 年 月

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编号:郑州市工伤认定申请表申 请 人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人联系地址：申请人联系电话：申 请 日 期： 年 月 日郑州市人力资源和社会保障局 制职工姓名性别出生日期身份证号码联系

工伤认定申请表(天津)

编号：工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系： 劳动关系填表日期： 年 月 日填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。3、

工伤认定申请表填表范本

工伤认定申请表填表范本 编号：  工 伤 认 定 申 请 表 申请人（单位）：XXXXX公司（单位盖章）或XX（个人）受伤害职工：XXX申请人与受伤害职工关系：劳动关系申请人地址：XX路XXX街道XX

样本-工伤认定申请表

填 报 说 明1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2．申请人为用人单位或工会组织，在名称处加盖公章。3．机关职员填写职业类别，企业职员填写工作岗位（或工种）类别。4．伤害部位一栏填写受伤具

厦门市工伤认定申请表

编号：工 伤 认 定 申 请 表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话： 联系人：填表日期：厦门市劳动和社会保障局制职工