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手术同意书病人姓名: 性别:女 年龄:65 岁 于 2019-08-11 住骨一科骨一科骨一 16 床,诊断为 1.左外踝骨折;2.左外踝皮肤缺损并坏死;3.左小腿皮肤坏死并感染,由于患者外伤后未及时

腘窝囊肿手术同意书

姓名:翁爱群 性别:女 年龄:46岁 科室:外科 床号:61床 住院号:641手术日期:2016年03月05日 术前诊断:腘窝囊肿手术名称:腘窝囊肿切除术麻醉方式:连续硬膜外麻醉手 术 者:

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动物医院手术同意书主人姓名:地址:紧急电话:宠物名称:年龄:性别:体重:种类:□犬□猫 □其它品名: 特征:术前诊断:拟施手术:拟行麻醉:术后护理要求:手术中及术后可能岀现的并发症及医疗意外1、 麻醉

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-CAL-FENGHAL-(YICAI)-Company One1手术同意书科室: ______ 病房: ______ 床号: _____ 门诊号: ______ 住院号: __________姓名:

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拔牙手术同意书 我的牙齿经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿 。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细

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妇科检查/治疗知情同意书金沙国济妇产医院妇科检查/治疗知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有或可疑 疾病,需要

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入院日期: 年 月 日入院诊断:1、左股骨颈骨折,2高血压 根据病情,经医师研究后提出,于 年 月 日 拟施行:左人工股骨头置换术。该手术有风险性及需要性,其术中,术后可能发生的

直肠癌根治术手术同意书

术前诊断: 直肠癌拟行手术名称: 直肠癌根治术 患者因患 直肠癌 疾病,需行手术治疗。本医师针对患者病情,告知了目前可行的治疗方案,且说明了优、缺点。经向患方充分告知,医患达成一致,

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瘢痕修复整形术术前告知暨知情同意书患者姓名性别年龄出生: 年 月 日婚否身份证号住址单位邮 编电话病案号来诊日期 年 月 日临床诊断手术方法治疗目的麻醉方案手术日期

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上睑下垂手术同意书新乡医学院第一附属医院滑县医院上睑下垂矫正手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的眼患眼睑下垂,需要在麻醉下进行手术上睑下垂分为先天性、后天性、神经源性、