重庆教师资格申请人员体检表

重庆市教师资格申请人员体检表区（县）/学校： 申请资格种类 姓 名 性别 年龄 民族 

申请教师资格人员体检表

申请教师资格人员体检表（2010年12月修订）___号码一寸照片姓 名 主检医师意见：签名：性别出生年月既往病史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他

云南申请幼儿园教师资格人员体检表

云南省申请幼儿园教师资格人员体检表姓名年龄性别婚否民族籍贯现住处联系电话相片既往病史自己签字：以上栏目由申请人填写右更正右裸眼视力视力左左辨色力眼病五听力左耳米右耳官耳疾鼻嗅觉鼻及鼻窦科面部咽喉口腔唇

陕西申请认定教师资格人员体检表

陕西省申请认定教师资格人员体检表姓 名性别出生 年 月 日一寸证件照片（教师资格认定办公室印章）身份证号民族婚否联系电话工作单位或毕业学校现住所及通讯处既往病史性传播性疾病、皮肤病

重庆市教师资格申请人员体检表

重庆市教师资格申请人员体检表区（县）/学校： 申请资格种类 姓 名 性别 年龄 民族 贴相片处籍

安徽教师资格申请人员体检表

安徽省教师资格申请人员体检表姓名年纪性别婚否民族籍贯现住处联系电话相片既往病史（自己照实填写）右右右医师建议：裸眼视力改正视力改正度数左左左五辨色力眼病听力左耳米右耳米官鼻嗅觉鼻及鼻窦科面部咽喉署名：

陕西省申请教师资格人员体检表

陕西省申请教师资格人员体检表（2012年修订）姓名性别出生年 月 日半身一寸 脱帽照片（学校教师资格 认定部门印章）身份证号民族婚否联系电话工作单位现住所及通讯处既往病史心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮

申请认定教师资格人员体检表

申请认定教师资格人员体检表申请资格种类及学科： 襁检日期： 年 月 日姓名性别联系电话照 片 体检单位骑缝章通讯地址身份证号码民族既往病史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 45.精神病 6.心脏病7o癫

河南教师资格申请人员体检表

河南省教师资格申请人员体检表年姓名龄单位既往病史（本人如实填写）右裸眼视力左性别 婚否 民族联系电话肝炎 2. 结核 3. 皮肤病性传播性疾病 5. 精神病 6. 其他受检者签字：矫正视 右

山西申请认定教师资格人员体检表

山西省申请认定教师资格人员体检表姓名年 龄性别婚否民族相片籍贯现住所联系电话既 往 病 史本人签字：以上栏目由申请人填写五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见签名左左左辨色力眼病听力左耳

江苏中小学教师资格申请人员体检表

江苏省中小学教师资格申请人员体检表体检号 姓 名年 龄性 别照 （一寸）片民 族籍 贯婚 否现住所联 系电 话既 往 病 史（本人如实填写）1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5.

贵州教师资格申请人员体检表

贵州省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别民族　相片申请教师资格种类联系电话单位或住址婚否　既往病史(本人如实填写)：1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.