护理病历书写要求规范

护理病历书写规一、根本原如此1、各项目逐项填写完整客观，签全名；2、文字表示简要流畅，用词恰当，用医学术语；3、要用蓝钢笔书写，字迹工整、清晰，不得随意涂改，需要涂改的按规进展；4、所有时间均以 24

护理病历书写规范

一、基本要求   1．本规范所指护理病历是根据卫生部有关文件规定，患者办理入院后形成的文字记 录，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、手术护理记录等，应 存入病历中统一管理

精神科病历书写及范例

精神科病历书写及范例　　目录：　　一、病史采集　　二、躯体检查　　三、精神检查的书写　　四、辅助检查　　五、初步诊断及拟诊讨论　　六、诊疗计划　　七、日常病程记录　　八

住院病历书写规范教学文案

- 住院病历(bìnglì)基本要求（一） - 1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。2、书写病历时，除医嘱需要“取

范文大全_住院病历范文

住院病历范文住院病历范文住院病例姓名：xxx 职业：工人性别：女 住址：xx市xx路xx号年龄：44岁入院日期：1994年3月1日10时民族：汉 记录日期：1994年3月1日10时 籍

新版病历书写规范-住院患者首次护理评估单填写说明

住院患者首次护理评估单填写说明1、住院患者首次护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在患者入院后4小时内完成。2、凡栏目前面有“□”，应当根据评估结果，在相应“□”

护理记录单书写范例

护理记录单书写范例一、转入护理记录1、样例1：　　1-11 13:15　　于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于 右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200

护理病历书写规范

护理病历书写规范1、护理病历书写一般规则 1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。

护理病历书写规范

护理病历书写规范1、护理病历书写一般规则 1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。

护理病历书写规范

护理病历书写规范1、护理病历书写一般规则 1.1记录内容客观、真实、准确、及时、完整。 1.2各种病历表格除特殊规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。

《病历书写规范》

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护士病历书写规范

- 护理文书书写 - 病历的护理文书 - 主要有：体温单医嘱单手术护理记录护理记录