电子病历书写规范

电子病历应用管理规范（试行）  第一章  总则  第一条  为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双方合法权益，根据《中华人

门诊电子病历模板

XX市 XX院 以下空白 门（急）诊病历单 姓名：XX     性别：男 年龄：5 岁 科室：发热门诊 就诊时间：2021 年 08 月 31 日 09:15主诉：咳嗽咳痰 4

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入院记录姓名***性别男年龄78科室***病区***床号17住院号280638民族汉婚否已职业退休住址***发病节气惊蛰出生地***入院日期记录日期病史陈述者本人主诉： 发现肺癌两年余入院 现病史：

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腰突症患者刘传发，男，51岁，工人，因“右腰痛反复发作10年，加重伴右腿痛10余天”入院。患者十年前无明显诱因下出现右侧腰背酸痛，每次劳累或受凉后发作，自服“芬必得”后可好转。曾在五年前就诊我院中医科

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耳鼻喉科电子病历模板耳鼻喉科入院记录（1）第 次入院姓名： 出生地 ： 性别： 民族： 年龄 ： 入院日期： 婚姻状况： 记录日期： 职业：住院号：年 月 日 年 月 日 病史陈述者：患者本人主诉：现

电子病历应用管理规范2017版模板

电子病历应用管理规范2017版电子病历应用管理规范（试行）　　第一章  总则　　第一条  为规范医疗机构电子病历（含中医电子病历，下同）应用管理，满足临床工作需要，保障医疗质量和医疗安全，保证医患双

三甲医院中医骨科电子病历模板

首 次 病 程 记 录2012年05月01日 10:20患者， MERGEFIELD 性别 男性， MERGEFIELD 年龄 58岁，以“左肩疼痛，活动受限约14小时”为主诉，由急诊以“左肱骨外科颈

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***医院门、急诊留观病历（模板）科别： 姓名：婚姻状况: 地址:联系人: 电话： 性别： 年龄: 职业：留观时间： （具体到分钟）记录时间： （具体到分钟）主 诉:（病人就诊的主要症状、体征及持续时

电子病历

1电子病历—医院信息系统的发展方向广州市第一人民医院 高昭昇广东灏瀚科技有限公司 孙文东摘 要：信息技术推动着社会的进步，已经给人们的生活、工作，学习带来革命性的变化。计算机网络也深入到医疗生活的方方