水痘个案调查表

流行性水痘个案病例调查表 病例编号: 调查单位: 病例调查者:调查日期年月日 一、基本信息 1.1 传染病报告卡卡片编号*: 1.2 患者姓名*:(患儿家长姓名:) 1.3 性别*:(1)男 (2)女

水痘个案调查表(1)

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水痘个案调查表bianhao编号： ______A一般情况：A1姓名 ______ A2性别 ＿ 1男 2女 A3出生日期 __________ A31年龄____.__ A4职业 ____

水痘的防治-PPT课件

- 水痘的防治 - 什么是水痘？ - 水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的经呼吸

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水痘流行病学调查表患者姓名 性别 男—女__年龄— 托幼机构或学校户主女4名 详细住址电话：发病日期 年—月―日，初诊 日初诊医师： 初诊单位报告日期—月―日临床症状：发热 —C 倦怠不安— 食欲不

水痘病例个案调查表

附表1：水痘病例个案调查表江苏省（市、区）乡（镇、街道）_______村（居委会）传染病报告编码：______________第1部分 病例基本情况1.1您的姓名：与孩子的关系:?父母□其他：家长联系

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水痘流行病学调查表 患者姓名______ 性别 男__女__ 年龄__ 托幼机构或学校___________ 户主姓名______ 详细住址________________________电话：

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水痘病例个案调查表病例编码口口口口一般情况1.1姓名： 1.2性别 （1）男（2）女 口1.3年龄（岁）： 口口1.4职业 （1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）医生（5）教师（6）保育保姆

水痘病例个案调查表

附表1:水痘病例个案调查表江苏省 〔市、区〕 乡〔镇、街道〕 村〔居委会〕传染病报告编码: 第一局部病例根本情况1.1您的姓名： 与孩子的关系：？ 父母□其他： 家长联系方式： 1.2您孩子的姓名：

水痘个案调查表42010

流行性水痘个案病例调查表病例编号： 调查单位： 病例调查者： 调查

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水痘病例流行病学个案调查表 _________市_________县__________乡(镇、街道)___________ 村（居委会） 病例编号: ____________________

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水痘病例流行病学个案检查表_______ 市_________区 ( 县 )___________ 乡 ( 镇、街道 )___________村（居委会）区（县）国标编码 :____________