牙齿美白知情同意书

牙 齿 美 白 知 情 同 意 书患者姓名性别年龄病历号签署日期疾病介绍和治疗建议：医师已告诉我因 ，牙齿需要美白。英国威十美白已得到欧洲各国成千上万牙医的认可，它

口腔拔牙手术知情同意书

口腔拔牙手术知情同意书 　　 　　拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打

胃管置入知情同意书

行管置入术知情同意书姓名性别年龄岁床号病区住院号病情介绍和治疗建议医务人员已告知我因 ,需要进行胃管置入术。胃管置入术目的口洗胃：以清除胃内毒物，减少毒物吸收。口鼻饲：患者不能由口进食物、水和药物，

放射知情同意书

放射知情同意书东莞市大朗医院放射检查知情同意书姓名：性别：年龄：科室：床号：门诊（住院）号：尊敬的患者及家属：1、根据你的病史、体格检查及其他辅助检查，你有必要进行放射检查。2、放射检查（包括X光检查

7知情同意书格式

知情同意书格式 1、标题。双方单位名称事由，协议书三部分组成。  2、正文：条款内容  1、同意目的  2、同意目的责任  3、协议的时间和期限  4、同

白蛋白治疗知情同意书

白蛋白使用知情同意书患者姓名：性别：年龄：科别：床号：门诊号/住院号：诊断：过敏史：拟行检查/治疗/手术名称：尊敬的患者和／或患者的授权委托人(或家属)：您好！在输注白蛋白过程中和恢复

清创缝合术知情同意书

精品清创缝合术知情同意书患者姓名 性别 年龄 科室 床位 病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ，需要在__ 麻 醉 下 进 行 _________________________________

永久起搏器知情同意书

莘县人民医院永久起搏器植入术知情同意书姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号：心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电

乳腺手术知情同意书

乳腺手术知情同意书患者姓名:恰黑古丽性别：女性年龄：26岁病历号：91914疾病介绍和治疗建议医生已告知我的_____乳患有_______，需要在□局部侵润□局麻+强化□静脉全麻□静吸复合全麻麻醉下进

细针穿刺知情同意书

***医院细针穿刺病理检查知情同意书病理号：姓名：性别：年龄：科室：住院号：床号：术前诊断：穿刺部位：细针穿刺病理检查是诊断疾病的一种方法，具有创口微小、过程安全、易于接受等特点。但由于病人的病情不同

放射科知情同意书

CT 增加检查知情同意书患者姓名 性别放射科号 科室CT 增加检查潜在风险和对策年龄病历号/门诊号医生告知我 CT 增加检查期间可发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的状况依据不同

肾内科知情同意书

1、肾穿刺活检术知情同意书北京大学人民医院肾穿刺活检术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行肾穿活检术。经皮肾