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姓 名:*** 性 别:女年 龄:71岁民 族:汉族住 址:*****婚 姻:已婚出生日期:1946.04证件号码: *****工作单位:暂无职 业:-详细地
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12-13 查房记录今为术后第一天,患者夜间未诉胸痛、胸闷等不适,无心悸、头晕等,心电图监护未见ST-T改变及心律失常。手术穿刺部位无渗血、渗液及血肿,肢端血良好
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姓名:出生地:威海市性别:女住址:年龄:38岁入院时间:2018-03-0411:50民族:汉族记录时间:2018-03-0414:29婚况:已婚病史陈述者:患者本人职业:职员发病节气:雨水主诉:周身
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仲兴乡卫生院《病历书写规范》培训试卷及答案姓 名 得 分 一、选择题:1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。
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XX市XX医院住院病程记录表姓名: 蔡XXX 住院号: 3XXXX420XX-4-2 10: 00 首次病程记录患者蔡XX,女性,78岁,XXX镇人,因“腰部疼痛1月余,加重3天”收入我科。(一)、病
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一、电子病历的基本内容和信息来源(一)基本内容根据电子病历的基本概念和系统架构,结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范(试行)》和《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》相关要求,电子
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体格检查病历书写模板篇一:体格检查的病历体 格 检 查体温℃脉搏 次/ 分 呼吸 次/ 分 血压 /mmHg一般状况 发育正常(不正常),体型匀称 (肥胖、瘦长), 营养良好(中等、不良) ,无急慢性