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电子病历规范

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门、急诊留观电子病历模板

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EMR0300电子病历基础模板:门(急)诊处方数据集

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《电子病历书写标准》课件

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1.主诉: 全身散在性皮疹伴颜面浮肿一小时 2.现病史:患儿于9天前受凉后出现发热,最高体温38.6摄氏度,无寒战、惊厥,自服“退热药”(具体不详),体温可降至正常。2天后患儿热退,但出现咳嗽,呈非

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耳鼻喉科电子病历模板

分泌性中耳炎 主诉: 双耳耳闷,听力减退半月余。现病史:患者于半月前发现双耳耳闷,双耳听力下降,无明显耳痛,无脓性分泌物。 既往史:一月前开始出现经常“鼻塞、流涕”,未予重视。 专科检查

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