门、急诊留观电子病历模板

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留观病历模板

接诊资料主诉现病史既往史过敏史生命体征体格检查项目□血常规□大便常规□尿十项□心电图□肾功□血糖□电解质□心肌酶谱□凝血功能□胸片CTB 超□其他初步诊断Xx 县 人 民 医 院急诊科留观病历到达时

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留观病历模板

接诊资料到达时间到达方式口救护车口扶入口步入口抱入口推入□其他病情分级口危重症口急症□非急症□其他主诉现病史既往史过敏史生命体征TCP次/分R次/分BpmmHg体格检查神志清，精神差，急性病容，头颅，

急诊留观病历书写模板

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门急诊留观病历及急诊病历评分标准

四川省门急诊观察记录质量评分标准基本要求扣分标准分值得分1.门急诊病人入观察室的应有门急诊病历记录，门急诊病历应符合门急诊病历质量评分标准。留观门急诊病人无急诊病历的单项否决为丙级病历。2.留观首次病

急诊留观病历书写制度

急诊留观病历书写制度1、急诊病历（包括留观病历）书写简明扼 要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂 改。病例样式采用河南省卫生厅规定的急诊内科 及急诊外科格式。2、急诊病历应当由接诊医师在患者就诊

门诊病历及留观病历质控报告

急诊科2018年8月质控报告-1第一部分 门诊留观病历书写内容质控情况进行门诊留观病历书写情况质控随即抽取2018-7月份门诊留观病历8份，与2018-06月份门诊留观病历8份，进行对比质控： 8月

急诊留观病历书写制度

北京同济东方中西医结合医院急诊留观病历书写制度一、急诊病历（包括留观病历）书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。二、急诊病历书写要求（一）急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，

急诊留观病人及病历管理规范

德江县人民医院急诊留观病人及病历管理规范 急诊留观病历管理规范：1、急诊留观病历内容及规范：1）急诊留观记录：一般项目、病史、查体、初步诊断、重要检查结果、急诊处置、医生签名(格式参照入院记录，可用急

留观病历书写制度

四、留观病历书写制度1.急诊病历书写要简明扼要，重点突出，及时，准确，字迹清楚。写明入院具体时间（几时几分）。2.体格检查要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。①要有一般状况及生命体征的记录。②对心律