病历书写规范培训课件

- 一、病历书写：要规范（释疑·解惑） - （一）急诊留观病历1、留观病历，类同门诊病历，决不能按住院记录格式书写，—称入室记录，时间记录到时、分。2、留观病历内容包括：患者姓名

电脑打印病历通用模板(西医)

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住院病历用药情况检查评分表

XX医院住院病历用药情况检查评分表病人姓名 科室 病区 床位 病历号 得分项目分值检查要求评分标准说明扣分/理由次程录 首病记10诊疗计划中主要治疗药品 名称应具体详细。诊疗计划中主要治疗药品名称一处

病历书写考核细则

病历书写考核细则 医疗病历质量考核标一、入院记录25分 书写项目 分值 检查要求 扣分标准 扣分分值 *入院记录（或再次入院记录），由经治医师在患

医院门诊初诊病历质量检查评分表

ⅩⅩ县人民医院门诊初诊病历质量检查评分表 检查者； 门诊医师： 病人姓名： 得分项目标

住院病历质控自查评分表

协和医院住院病历质控自查评分表病区：被检查病历资料项目医嘱病历1 病历2 病历3 病历4住院号病人姓名住院医师主治医师主任医师检查日期检查内容和方法 扣分标准及原因1. 书写内容准确、字迹清楚，严禁涂

住院运行病历质量评分表

临床科室运行病历质量评分表（100分）项目评估要素缺陷内容标准实扣分说明入院记录30分住院医师书写，主治医师审签缺入院记录丙级围绕主诉按时间顺序记录患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况。专科

住院病历质控检查评分表

卫生院住院病历质控检查评分表病人姓名：住院号：入出院日期：检查日期： 年_月_日病历评分：质控医师签名：质控护士签名：科主任签名：项 目标准 分值基本要求缺陷内容扣分 标准评分项目齐全、准确，字迹清楚

2020门诊病历质量评分表

医院门诊病历质量评分表判定依据：参照《最新病历书写基本规范》 【2011】 ·之《门急诊病历书写要求及格式》判定标准：参照《无锡市住院病历质量判定标准》 ，依门诊病历扣分程度判定缺陷等级：轻度：≤15

住院病历书写质量评估标准

住院病历书写质量评估标准　缺 陷 内 容扣分标准病案首页10分医疗信息未填写(指空白首页)单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab书写错误单项否决主要诊断选择错误3

住院病历质控检查评分表

卫生院住院病历质控检查评分表病人姓名： 住院号： 入出院日期： 检查日期： _年_月_日 病历评分： 质控医师签名： 质控护士签名： 科主任签名： 项目标准分 值基本要求缺陷内容扣分标准

住院病历质控检查评分表

住院病历质控检查评分表卫生院住院病历质控检查评分表病人姓名： 住院号： 入出院日期： 检查日期： 年 月