精神科病历书写及范例

精神科病历书写及范例　　目录：　　一、病史采集　　二、躯体检查　　三、精神检查的书写　　四、辅助检查　　五、初步诊断及拟诊讨论　　六、诊疗计划　　七、日常病程记录　　八

全科医师规范化培训SOAP病历(空白模板)和评分表

SOAP病历SOAP评分表考场：考生号：姓名：总分：项目评分标准分值减分S主观资料（25分）1•格式：按主要健康问题，注意描述52.主要书写内容：（1）主诉2（2）主要症状描述、病情演变5（3）诊

病历评审考核制度

一、目的病历是临床实践的原始记录，是现代医学的法定文件，是医疗教课科研的基本资料，是权衡医院管理水平，观察医院医疗质量的主要指标，而病历书写又是临床医师一定掌握的一项基本功，为进一步提升医疗质量，提升

湖北省门(急)诊病历质量考核评分标准(2016)

湖北省门（急）诊病历质量考核评分标准(2016)患者姓名：科室：总分：书写项目项目分值检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由项目得分一、一般项目（5分）

《护理病历书写规范考核》试题

《护理病历书写规范考核》试题1.病重患者每日测量体温的次数为：（）A.3次B.4次（正确答案）C.5次D.6次2.患者若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为（）A.分子B.分母（正确答案）

病历书写基本规范

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中医病历质量考核表

重庆市黔江区中医院中医住院病历质量评价表签发人：刘斌 持有人:项目分值基本要求缺陷内容扣分标准病案准确填写首页各首页医疗信息未填写乙级首页项，不能空项。传染病漏报乙级10分缺科主任或副主任医师以上人员

门诊病历考核标准

门诊病历查核标准项目分值基本要求 扣分标准扣分得分101、内容包含：姓名、性别、 缺一项扣 2 分般项目民族、婚姻、职业、通讯地点、联系电话、药物过敏史、就诊日期实时间、医院、科室等 ; 2

中医门诊病历质量考核表

中医门诊病历质量考核表科别： 医师： 年 月 日分类考核内容分值扣分标准扣分一般项目病历首

2浙江省医院住院病历质量检查评分表(2021版)新

2浙江省医院住院病历质量检查评分表（201*版）新浙江省医院住院病历质量检查评分表（201*版）科室主管医师经治医师病人姓名住院号得分项目病历首页一般项目主诉分值21检查要求各项目填写完整、正确、规范

省医疗机构病历质量考核评分标准

湖北省医疗机构病历质量考核评分标准20XX ）湖北省卫生厅二 ○一 ○年六月湖北省病历质量考核评分标准（20XX ）患者姓名科室书写项目检查要求项目分值一、病案首页5 分病案5各项目填写完整、正确、规

住院病历质量评分一览表

周口卫校附属医院住院病历质量评价一览表病历项目 病历书写质量标准与考评记分科别、病区、病室号、床位号、住院号（门诊号） 、姓名、性别、年龄、籍贯、一般项目（7 分）身份证号、职业、婚否、民族、第 次入