2024年病历书写管理规定

2024年病历书写管理规定一、背景和目的随着医疗技术的不断发展和医疗质量的日益关注，病历书写管理的规范化和标准化成为了医疗行业的重要课题。为了提高病历书写的质量和准确性，保证医疗记录的完整性和客观性，

病历质量检查情况反馈

2014年5月白茆医院住院病历质量检查情况反馈一般情况：共检查归档病历10份，其中乙级病历1份，甲级率90%。存在问题：一般缺陷项次：45项次（10）缺对诊断治疗有重要价值的检验、检查报告单，2项次（

住院病历质量检查表

XX医院住院病历质量检查表科室 病历号 住院医师 主治医师 科主任项

病历书写规范考试试题及答案

病历书写规范考试试题医师姓名： 科室： 总分： 一、填空题（每空1分，共30分）：病历书写应遵循（ ）、（

通用病历模板

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病历记录范文门诊病历写

病历记录范文门诊病历写 门诊病历 【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧

《病历书写规范》课件

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病历质量检查情况通报

一月份病历质量抽查情况通报一、病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取 1月份归档病历各1份，原则上抽取住院7天以上、15天以下的病历。具体评分标准仍参照《四川

归档病历质量检查结果反馈

归档病历质量检查结果反馈科室：妇产科 时间：201 年 月 日1、存在问题：患者姓名住院号管床医师存在问题1、主诉描写有缺陷2、药物过敏栏未填写3、无

口腔病历书写模板

慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。

病历质量检查制度

病历质量检查制度一、病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。病历在医疗、教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸多方面都有着重要的作用。 二、病历质量检查是各

护理病历书写质量检查反馈

2月份护理病历检查反馈检查时间：2月21日-2月22日 督查科室：骨科一病区主持部门：护理部参与人员：检查内容：护理病历：体温单、医嘱单、护理入院评估单、健康教育评估单、跌倒、压疮危险因子评估单、入