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精神疾病住院患者病情评估表一般姓名：性别：年龄：住院号：科别：情况入院诊断：入院时间：年月日入院方式□自愿□非自愿与门诊评估是否一致□是□否1 月内再入院□是□否疾年 龄 段□儿童□青少年□青年□中年

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