腾讯文库搜索-精神科病历书写规范 - PPT课件
精神科住院病历书写规范
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精神科病历书写模板
.新病人患者———,女, 岁,于 2015年 8 月 20 日由家属送入院,衣着适时尚整,年貌相符,据家属反应:患者—————————— -,诊断为精神分裂症。查体:体温,脉搏,呼吸,血压,血糖。患者
精神科病历书写规范
精神科病历书写规范病史(1)一般情况 注意记录病史提供者的姓名、与患者的关系、病史可靠程度等。(2)主诉 用简练的语言,叙明病人就诊的主要症状及时间,症状多于一项者,依发生先后次序列出,共不超过2