全科医师SOAP病历书写空白模板

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soap 病历书写范文住院病历书写（胆囊炎）主诉：右上腹痛 1 天伴呕吐现病史：患者入院前 1 天因进食油腻食物后出现右上腹疼痛，呈 阵发性，有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，无肩背部放射痛，无发热 寒战，

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全科医学科 soap病历模板 小儿肺炎病例

2020.10.17大桥社区卫生服务中心 患儿，赵 X ，女性，7 岁，汉族 门诊号：200001232XXX主观资料（S） 主诉：咳嗽伴发热 6 天 现病史：患儿 6 天前无明显诱因出现咳嗽

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病历一主诉、病史（S）：头痛、头晕1月余。饮酒史20年，近10年来每天2餐饮（白）酒，每次2盅（约2两），菜肴味咸。父亲65岁死于脑中风。查体、辅助检查（O）：面红体胖，性格开朗。血压180/110m

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全科医疗健康档案（SOAP病历）档案号：身份证号：建档日期：建档医生：姓名：性别：出诞辰期：年月日出生地：民族：职业：教育程度：婚姻状况：付费种类：家庭现地址：家庭电话：联系电话：可供给照料者姓名：联