申请受理号医疗广告审查申请表

申请受理号 医疗广告审查申请表申请日期：医疗机构 第一名称发证卫生 行政部门《医疗机构执业 许可证》登记号法定代表人身份证号校验有效期壹年/叁年医疗机构地址所有制形式医疗机构类别诊疗科目床位数接诊时间