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申请受理号医疗广告审查申请表
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医疗广告审查申请表申请日期:一年一月一日医疗机构 第一名称发证卫生 行政部门《医疗机构执业 许可证》登记号法定代表人 (塘负责人)身份证号校验有效期叁年(自年 月曰起,至年 月 日止)医疗机构地址所有
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甘肃省医疗广告审查申请表医 疗 机 构第 一 名 称发证卫生行政部门《医疗机构执业许可证》登记号法定代表人/主要负责人身 份 证 号校验有效期壹年/叁年(自 年 月 日起,至 年
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