麻醉术前访视记录单

麻醉术前访视记录单姓名性别年龄科别床号病案号术前诊断拟施手术血压mm/Hg心率次/分呼吸次/分体温℃神志：□清晰□模糊□昏睡□昏迷心功能分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级ASA分级：□1级□2级□3级□4