麻醉术前访视记录单

麻醉术前访视记录单姓名性别年龄科别床号病案号术前诊断拟施手术血压mm/Hg心率次/分呼吸次/分体温℃神志：□清晰□模糊□昏睡□昏迷心功能分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级ASA分级：□1级□2级□3级□4

麻醉术前访视及麻醉计划记录单

鄂 州 市 中 心 医 院麻醉术前评估及麻醉计划记录单姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号术前诊断：拟行手术方式：一般情况： Bp / mmHg HR 次/ 分 RR 次/ 分 SPO2 %

麻醉术前访视单

麻醉术前访视单李集中心卫生院麻醉术前访视单姓名性别年龄科别病区床号住院病历号临床诊断：拟行手术方式：一、拟行麻醉方式：椎管内麻醉：□1.连硬2.腰麻3.腰麻硬膜外联合麻醉（脊柱畸形□：1.无2.有）神

麻醉科术前访视和术后随访记录单

XX医院麻醉术前访视记录单患者性别年龄科别床号住院号术前诊断：拟行手术：拟行麻醉方式：手术日期：年月日简要病史：与麻醉相关辅助检查结果：□无特殊、□有特殊：与麻醉相关的基础疾病或特殊情况：口无特殊、□

麻醉术前访视及风险评估记录单

曲靖市第一人民医院麻醉科麻醉术前访视及风险评估记录单一般姓名：性别：（男 / 女）年龄： 岁科室 ：床号：住院号：情况术前诊断：拟行手术：简既往史： 高血压脑血管意外冠心病哮喘 慢支炎 肝炎

麻醉科术前访视和术后随访记录单

麻醉科术前访视和术后随访记录单XX医院患者性别年龄科别床号住院号术前诊断：拟行手术：拟行麻醉方式：手术日期：年月日简要病史：与麻醉相关辅助检查结果：□无特殊、□有特殊：与麻醉相关的基础疾病或特殊情况：

麻醉术前访视单

贵 州 省 黎 平 红 十 字 爱 民 医 院 麻 醉 术 前 访 视 单姓名科室床号术前诊断:住院号 年龄□男 □女身高

麻醉术前访视及风险评估记录单

成都锦一医院麻醉科麻醉术前访视及风险评估记录单一般情况姓名：性别：（男/女）年龄：岁科室：床号：住院号：术前诊断：拟行手术：既往史：□无□高血压□脑血管意外□冠心病□哮喘□慢支炎□肝炎□肾病□出血性

麻醉术前访视单-(1)

谷城县妇幼保健院麻醉术前访视单姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号 临床诊断：

麻醉术前访视记录

麻醉术前访视记录病人姓名______ 性别____年龄__ 岁 科室___ 床号___ 住院号_________临床诊断_________________ 拟施行手术_______________

麻醉术前访视记录 (2)

术前诊断： 胆囊结石 慢性胆囊炎急性发作 拟行手术名称： 腔镜下胆囊切除术 一、基本情况 1.体重 61 kg 身高 160 cm 血压 120

手术室术前访视记录单

手术室术前访视记录单姓名: 性别:?男 ?女 年龄: 岁 住院号: 科室: 床号: 手术日期 年 月 日 麻醉方式: 诊断: 拟手术名称: 术 前 评 估 查传染病 ?无 ?有?HCV ?HIV 阅