广元市职工非因工或因病丧失劳动能力鉴定申请表

广元市职工非因工或因病丧失劳动能力鉴定申请表被鉴定人姓名:申请人类别选择（请在口内打J,为单项选择）O用人单位 灵活就业人员 I 委托证件类型U居民身份证 O社会保障卡 匚其他联系电话（必填一项）联系