水痘病例个案调查表

附表1：水痘病例个案调查表江苏省（市、区）乡（镇、街道）_______村（居委会）传染病报告编码：______________第1部分 病例基本情况1.1您的姓名：与孩子的关系:?父母□其他：家长联系