化妆品不良反应报告表

附件1化妆品不良反应报告表报告表编号: 报告类型：□一般 □严重报告单位名称:报告单位类型:□医疗卫生机构 □生产企业 □经营企业 □个人 □其他患者/消费者姓名: 性别：□男