临床研究知情同意书模板

知情同意书·知情告知页亲爱的患者：医生已经确诊您为 （疾病名称） 。我们将邀请您参加一项研究 , 本研究为 （基金名称） 项目，课题编号： 。本研究方案已经得到 （伦理委员会名称）伦理委员会审核，同意

医院高值耗材使用知情同意书

怀仁诺贝尔医院医用高值耗材使用知情同意书患者姓名：性别：年龄： 岁科别：住院号：术前诊断：手术名称：术中或术后可能出现以下情况：序号耗材名称厂家质量层次数量单价（元）总价（元）是否可报销1□国产

医保病人自费项目知情同意书

医保病人自费项目知情同意书您好！结合您的病情，需使用如下药物、材料及其他特殊治疗，据医保政策的有关规定，其费用需由患者自行承担，经患者（家属）签字同意方能应用。谢谢合作！患者姓名： 年龄： 床号： 住

医院尿道扩张术知情同意书

医院尿道扩张术知情同意书姓名 性别 出生日期 病历号临床诊断：尿道扩张术是治疗尿道局部狭窄和女性尿道综合征的传统而有效的方法，但由于引起狭窄的原因不同，狭窄病变部位的狭窄程度不同，故扩张术可能引发以下

肥西县人民医院高血压脑出血知情同意书

肥西县人民医院神经外科高血压脑出血手术知情同意书（第 1页）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：疾病介绍和治疗建议医生已告知 我□、我的法定监护人□、授权委托人□ ，我 _______________

医院临床科研知情同意书

XXX医院临床科研（新技术）知情同意书1、项目名称：2、项目简介：本知悄同意书将对您所要参加的研究进行解释，在同意参加本研究或试验性应用项LI之前请仔细阅读，如对本研究或试验性应用项LI有任何疑问，请

腋臭手术知情同意书

贺州广济骨科医院腋臭手术知情同意书患者姓名 隹另U 年龄 昏否术前诊断 拟定手术方式 拟定麻醉方式拟定手术日期 年 日既往病史：有无手术史 有口 无口 （患者应如实告知医院既往病史， 否则由 此引起

医院病人转运知情同意书

医院病人转运知情同意书病人姓名： 性别： 年龄： 地址：初步诊断：病人转运时情况:P 次/分,R 次/分,BP / mnHg。神志： 清醒 昏迷。瞳孔：其它：病人在搬动、转运途中可能出现的情况：一、

流行性出血热疫苗接种知情同意书

流行性出血热疫苗接种知情同意书您好！流行性出血热是以发热、休克、充血出血及肾脏损害为主要临床特征的一种自然疫源性疾病。该病流行广泛，病情危急，病死率高，人群普遍易感，一般青壮年发病率较高。接种双价流行

科研项目知情同意书[修改版]

第一篇：科研项目知情同意书科研项目知情同意书模板 方案名称： 方案编号： 方案版本号：1.0 ，201X年X月X日 知情同意书版本号：1.0 ，201X年X月X日 研究机构： 主要研究者： 患者姓名：

论文论著知情同意书

省科学技术奖（论文论著）支撑材料使用知情同意书项目名称论文论著名称作者情况报奖候选人签名不作为候选人报奖知情同意签名备注第一作者论文论著作者论文论著作者论文论著作者论文论著作者论文论著作者不作为报奖候

患者自带药品使用知情同意书

重庆济安医院患者自带药品使用知情同意书尊敬的患者： 药品作为特殊商品，其质量关系到患者的安全，药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特定的仓储条件，并且药品在生产、流通环节中要求也十分严