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输血知情同意书
输血知情同意书××医 院输血/血液制品治疗知情同意书患者姓名:性别:年龄:病历号: 联系电话:尊敬的患者或患者的法定监护人、授权委托人:根据患者目前病情,需要输注血液(全血或成分血)
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一、拔牙知情同意书姓名: 性别: 年龄:诊断: 在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定就是否实行拔牙术与拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生;若患者隐瞒病
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灌肠知情同意书姓名性别年龄床号(住址)电话是 否 首次灌肠目的:□软化粪便,解除便秘 □清洁肠道,为某些手术、检查做准备□稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒□排除肠道积气,减轻腹胀□其他灌肠存在一
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与尿术知情同意书姓名性别年龄岁住院号病情介绍和治疗建议医务人员已告知我因 ,需要进行尿管置入术。尿管置入目的口解除尿潴留口尿失禁患者保持会阴部干燥 口泌尿系统疾病术后引流冲洗□局部用药 口膀胱压力测定
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重组组织纤溶酶元激活物(rtPA)静脉溶栓治疗知情同意书患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 科室: 入院时间:各位患者家属,目前, (患
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知情同意书5篇范文 第一篇:知情同意书知情同意书·知情告知页 亲爱的患者: 医生已经确诊您为失眠阴虚火旺证 。我们将邀请您参加一项研究,本研究为天王补心丹对更年期女
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重庆济安医院患者自带药品使用知情同意书尊敬的患者: 药品作为特殊商品,其质量关系到患者的安全,药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特定的仓储条件,并且药品在生产、流通环节中要求也十分严
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疫苗知情同意书儿童预防接种 知 情 同 意 书 基 本 情 况 1、儿童姓名_____________ 性别________ 出生日期(阳历)__________年_______月_______日 2
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体能测试知情同意书由于体能测试具有一定的运动负荷,身体可能会产生不良反应,测试前应保证充分的休息,严谨在熬夜、感冒、发烧、空腹等身体不适的情况下,参加有相当强度的体育锻炼和测试;测试前要做好必要的准备
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安庆秉风康复医院(安庆市纺织医院东区)姓名:性别:年龄:住院号:科室:病区:床号:诊断:拟治疗方案:风险告知部分:患者因吞咽障碍或者各种原因引起不能进食、水或者进食量过少,不能满足机体需要,或者进行胃
拒绝转院知情同意书
拒绝转院知情赞同书患者姓名:性别 :年纪 :住院号:敬爱的患者家眷或患者的法定监护人、受权拜托人:您好!您的家人 此刻我院科住院治疗。当前初步诊疗为: __________________