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《病历书写基本规范》培训考试题

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人民医院病历质量管理实施方案及细则

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医院住院病历书写竞赛情况通报

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主诉：右手拇指及食指 xx10 天现病史： 10 天前患者受凉后感肩部痛苦，并从肩至手麻痹，以拇指及食指最明显。 5 年前无显然诱因腰部在座位站起时痛苦，活动后可从事任何工作，后渐渐发展到两臀部及右大

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典范一主诉：咳嗽3 天。病史：患者 3 天前淋雨后，渐咳嗽，恶寒，头重，口淡不欲食，大便不爽，小便调。舌淡红苔白腻，脉浮紧。诊疗：咳嗽（ 风寒夹湿）治则：疏风散寒化湿止咳方：杏苏散加减药：苏叶 10

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腰椎间盘突出住院病历住院病历入　　院　　记　　录姓名: 住 址:章丘市 性别: 职 业: 年龄: 岁入院日期:2014-8-23 14:40民族: 记录日期:2014-8-23 15:

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入 院 记 录 姓 名：邓书云 年 龄：45岁 民 族：汉族 出生地：云南镇雄2011-09-19 20：00病史叙述者：患者本人性 别：男婚 姻：已婚职 业：务