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支气管炎首次病程记录模板-病历书写
首次病程记录20xx-xx-xx xx:xx患者xx,女,85岁,xx人。于20xx-xx・xx xx:xx入院。主诉:咳嗽、咳痰6天,加重伴喘息1天。病例特点:1 .女,85岁;2.患者于6天前受凉
《乳腺癌病历分享》PPT课件
- 乳腺癌病历分享 - 通过分享个人的乳腺癌诊疗历程和治疗经历,希望能为其他同病患者提供帮助和支持。我们将详细介绍从发现病灶、确诊、治疗到康复的全过程,以及在此期间面临的各种挑战
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- CONTENTS - 目录 - 患者基本信息 - 住院期间主要诊疗过程 - 主要护理诊断与护理措施
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姓名:出生地:威海市性别:女住址:年龄:38岁入院时间:2018-03-0411:50民族:汉族记录时间:2018-03-0414:29婚况:已婚病史陈述者:患者本人职业:职员发病节气:雨水主诉:周身
《病历书写规范细则》PPT课件
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医院病历书写自查报告与病历质量整改措施病历书写自查报告20**年1月份病历书写质量检查小结我院1月份出院病 人1108人,病历归档H08份,共抽查1月份病历43份, 由病历质控小组人员以“**县人民医
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高血压病例范文高血压住院病历写 主诉:头晕、耳鸣、失眠多长时间,发现高血压多长时间。 现病史:患者于……之前无明显诱因(因什么病因)出现头晕,伴耳鸣,有无头痛、视力下降、眩晕、黑朦、
医院病历质量管理制度及考核细则
医院病历质量管理制度及考核细则1、病历书写制度(1)病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料 可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写要力求通顺、完整简练、准确,字迹 清楚、整洁
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医院门、急诊留观病历〔模板〕科别: 姓名: 性别: 年龄: 职业:婚姻状况: 地址:联系人: :留观时间:〔具体到分钟〕记录时间:〔具体到分钟〕主 诉:〔病人就诊的主要病症、体征及持续时间,要求
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