河南工伤认定申请表

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《工伤认定申请表》填写范例[修改版]

第一篇：《工伤认定申请表》填写范例4、《工伤认定申请表》填写范例编号：工 伤 认 定 申 请 表（单位申请时）/（个人申请时） 申请人：中山市××制品有限公司/黄×× 受伤害职工：黄××申请人与受伤害

无锡市工伤认定申请表

编号：工 伤 认 定 申 请 表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填 表 说 明1.用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。3.机关

河南省工伤认定申请表

河南省工伤认定申请表编号： 河南省工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 申请人联系地址： 邮政编码： 联系电话： 填表日期： 年 月 日 河南省劳动和社会保障厅 制 填 表

工伤认定申请表

编号:工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填表时间:年 月曰职工姓名性别出生日期年 月 日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位经办人手机号码单位地址邮政编码职业

工伤认定申请表填表说明

工伤认定申请表职工姓名性别出生年月日身份证号码工作单位联系电话职业、工种或工作岗位参加工作时　　间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称家庭

工伤认定申请表

编号：HT-YpJluGHzXduoDAiIpnau甲 方：_____________________乙 方：_____________________签订日期：_____________

工伤认定申请表样本2篇

工伤认定申请表样本2篇 工伤认定申请表样本2篇 申请人：xxx， 性别x， xx年xx月x日出生， 民族x， 籍贯，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx， 是xx公司职工。 联系 xxxxx。

工伤认定申请表填写说明

编号:（由工程局填写）工 伤 认 定 申 请 表 申请人:中国水利水电第三工程局 受伤害职工:（本人）申请人与受伤害职工关系:合同关系申请人地址:陕西省西安市龙首北路西段22＃____:029－862

追加工伤认定部位申请表

追加工伤认定部位申请表申请人： 单位编号：姓 名身份证号职工编号联系电话工伤认定编号事故时间原工伤认定部位及诊断结论追加工伤

成都市工伤认定申请表

附件：编号:工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系:填表日期：m皿燎燎百回司171■zzn 畋n|p■iii^• |||Q副区 雷删受伤害经过简述（可附页）申请事项：申请人签字：年

濮阳市工伤认定申请表

濮阳市工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人联系地址：邮政编码：联系电话：填表日期：年月日濮阳市人力资源和社会保障局制填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。2、申请人