腾讯文库搜索-广东省定点医疗机构变更申请表
医疗机构执业地址变更申请报告
医疗机构执业地址变更申请报告第一篇:医疗机构执业地址变更申请报告医疗机构执业地址变更申请报告尊敬的领导:您好!我是雷锋镇真人桥村枫树铺卫生所负责人雷琳,我卫生所现租赁在一栋修建于80年代的土砖房内,由
南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构资格认定申请表
南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构资格认定申请表申请单位(盖章):申请时间:南宁市人力资源和社会保障局印制填 写 说 明一、本表可用钢笔、水性笔或在电脑上填写,要求字迹工整清楚,内容真实;二、“医疗等
华蓥市医疗保障定点医疗机构申请表2022
医疗保障定点医疗机构申请表申请单位: 申请时间: 年 月 日填写说明一、本表采用打印版,要求内容真实。二、“申请业务内容「栏是指开展“门诊”、“住院”或“门诊 +住院”。三、“医保职能部门”一栏是指医
2022湖州市医疗保障定点医疗机构申请表
附表1市医疗保障定点医疗机构申请表申请单位申请时间填写说明一、该表填写内容可打印也可用蓝色或黑色水笔填写,要求字迹工整 清楚,内容真实。二、符合申报条件并愿意承担医保服务的医疗机构,可在正式运营 满3
医疗机构分类申请表
医疗机构分类申请表申报单位: 申报时间: 湖南省卫生厅制填 表 说 明 1、此表为医疗机
滁州市医保定点医疗机构申请表
滁州市医保定点医疗机构申请表 单位名称(盖章) 单位地址 法人代表 内设的医疗保险管理部门名称 联系人 执业许可证号 单位开户银行及帐号 总人数 人医 生 员护 士
设置医疗机构申请表
附表1设置医疗机构申请表被申请机关:设置单位(人): 地 址:联 系 人: 联系方式:申 请 核 定 项 目类 别:名
渭南市基本医疗保险定点医疗机构申请表
渭南市基本医疗保险定点医疗机构申请表医疗机构名称单位地址邮政编码机构代码执业许可证号所有制形式法人代表医院等级主管部门基本医疗保险管理部门联系人联系电话单位开户银行及账号卫生技术人员构成总人数高级职称
医疗机构注销申请表
医疗机构申请注销登记注册书医疗机构名称:(盖章)登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(代码)法定代表人(主要负责人)申请日期:年月日中华人民共和国卫生部制(一)主要事项登记医疗机构名
医疗机构设置申请表
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广东省职工生育保险产前检查医疗机构定点表
附件1职工生育保险产前检查医疗机构定点表参保人姓名联系人与联系电身份证号码预产期及办理时 孕周男职工未就业配偶 姓名(不属未就业配偶 的无需填写)男职工未就业配 偶身份证号码 (不属未就业配 偶的无需
湛江市基本医疗保险定点医疗机构(门诊)申请表
湛江市基本医疗保险定点医疗机构(门诊)申请表医疗机构名称医疗机构性质法人代表联系人联系电话医疗机构地址及邮政编码所属区域 区(县、市) 街道(乡镇) 社区医疗机构