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工伤职工医疗申请表

工伤职工医疗申请表单位名称单位编号姓名性别个人编号工伤发生时间认定书编 号公民身份号 码工伤鉴定时间伤残等级停工留薪期 起止时间工伤部位本次就医与工伤部位 关联情况交通方式工伤治疗(含转诊)现(拟)就

工伤职工后续治疗费用申请表

工伤职工后续治疗费用申请表单位名称:社会保险登记证:职工姓名性别社保编号身份证号码联系电话申请项目□后续治疗费用报销 □直接结算登记(仅针对伤残1~4级人员)工伤发生 时 间伤残等级护理等级当

工伤赔偿合同协议书(模板)

工伤赔偿合同协议书 工伤赔偿合同协议书篇1  甲方(用人单位):______________  乙方(工人):__________________  乙方于______年______月______日在

新工伤认定申请表A3

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享受工伤保险定期待遇人员资格认证表

重庆市享受工伤保险定期待遇人员资格认证表编  号:认证机构填写认证机构万盛区工伤保险中心照片联系电话4.8281038e+07传 真4.8281038e+07通讯地址万盛区新田路69号邮政编码4008

濮阳市工伤认定申请表

濮阳市工伤认定申请表申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:申请人联系地址:邮政编码:联系电话:填表日期:年月日濮阳市人力资源和社会保障局制填表说明1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2、申请人

工伤认定延期申请表

扬州市人力资源和社会保障局工伤认定延期申请表编号:〔 〕 号用人单位情况受伤职工情况单位名称姓 名单位地址受伤时间单位代码身份证号码单位联系人社会保障号联系电话联系电话延期申报

中山市工伤医疗费用申请表

薄中山市工伤医疗费用申请表羁用人单位(名称):蒆工伤职工姓名膆羄性别蚂薈身份证号码芄蒃个人编号膈蕿工伤时间蚇年 月 日袂时 分袈医疗终结时间莆(死亡时间)螅年 月 日节工伤认定编号虿中人

建筑企业农民工参保工伤认定申请表

建筑企业农民工(参保)工伤认定申请表用人单位(申请人)单位联系人手机号码工程项目工程项目保险编号XM___________受伤害职工性别身份证号码工种或工作岗位入职时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断医

第四章工伤社会保险

- 第四章工伤社会保险 - * - * - 2009年12月28日,云南省省楚雄彝族自治州双柏县“12·28”麻栗树煤

南通通州区工伤认定申请表

南通市通州区工伤认定申请表填表日期: 年 月 日申请人申请人与受伤职工关系职工姓名性别出生日期年 月 日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位组织机构代码单位地址邮政编码单

工伤劳动仲裁申请书范本

编号:HT-petFnxOdxEazMJWeyATB甲 方:_____________________乙 方:_____________________签订日期:_____________