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病历书写基本规范培训试卷及答案
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《病历书写》课件
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护理病历书写及医疗纠纷的防范
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高血压病例范文高血压住院病历写 主诉:头晕、耳鸣、失眠多长时间,发现高血压多长时间。 现病史:患者于……之前无明显诱因(因什么病因)出现头晕,伴耳鸣,有无头痛、视力下降、眩晕、黑朦、
护理部2019年全院护理查房病历讨论安排表
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护理病历之对高血压病人的护理
护理病历对高血压病人的护理(内科) 【病人资料】 陈某,男性,50岁 教师头痛、头昏、呕吐、烦躁、四肢麻木、语言不清、跛行2小时前,病人在驾驶摩托车时突然感到头昏、头痛、四肢麻木,前来我
整体护理完整病历书写要求及其评分标准
整体护理完整病历书写要求及其评分标准序号书写内容书写要求评分标准1疾病概要选择某一I级护理或较重的典型病例,内容包括主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果及医疗诊断。总分15分:
护理病历书写原则
护理文件书写原则护理文件书写是指护理人员在医疗活动过程中通过询问、查体、检查、治疗、护理等活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成护理活动记录的行为。护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单等。护理