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劳动能力鉴定申请表惠州市劳动能力鉴定委员会：被 鉴 定 Xj 身 份证号 码J 工伤认定书编号： ,伤病时间： 受伤部位： 最终医疗诊断结论： 申请鉴定类别： 申请人：申请人身份证号码：住所： 用人单

贵阳市劳动能力鉴定申请表

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工伤认定、劳动能力鉴定申请送达地址确认表

工伤认定、劳动能力鉴定申请送达地址确认表申请事项□ 工伤认定 □ 劳动能力鉴定送达地址职工姓名送达地址邮编联 系 人联系电话单位名称送达地址邮编联 系 人联系电话告知事项1、为便于当事

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劳动能力鉴定申请表（因工）工 伤 职 工 信 息 栏工伤职工姓名：一寸近期免冠彩色照 片工伤认定决定书编号：证件类型 居民身份证 □ 其他□身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□

常德市劳动能力鉴定申请表

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工伤职工劳动能力鉴定再次鉴定申请表

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工伤职工劳动能力鉴定确认申请表

工伤职工劳动能力鉴定（确认）申请表被鉴定人姓 名性别出生年月照 片身份证号是否参加工伤保险联系电话参保时间通讯地址及邮编参保地申请人姓名或名称与被鉴定人的关系通讯地址及邮编联系电话用人单位单位

江西省劳动能力鉴定申请表

劳动能力鉴定（结论）表伤情介绍：鉴定依据（国标伤残等级或劳社部发2002年8号文条款，无条款的说明理由）：1、劳动功能障碍程度经鉴定符合伤残 级；2、生活自理障碍程度经鉴定符合 —护理依赖；a）进食