消化内科大病历模板

消化内科大病历入院记录姓名：XXX 出生日期：XXXX年XX月XX日（XX岁） 性别：X 科别：呼吸内科住院号：XX 病案号：XX

护理部护理电子病历书写规范

制度名称 护理电子病历书写规范制度 签发人  执行部门 护理部 监管部门 质管科 修编部门 护理部  护理电子病历书写规范制度 一、目的 规范护理书写，提高护理书写质量，减少安全隐患。 二、范围 1

心衰病历模板

心衰病历模板篇一：心衰住院病历及首程 第1次住院 姓名：XX 性别：女 年龄：82岁 籍贯：XX县 现在住址：XX县X村 联系人姓名： 过敏药物：无 职业：农民 民族：汉族 婚姻：丧 邮政编

护理病历书写质控

- 护理病历质量控制 - 五病区 - 预期目标 - 1.病历书写评分大于90分。2.病历

门诊电子病历基本内容、架构和模板

一、电子病历的基本内容和信息来源（一）基本内容根据电子病历的基本概念和系统架构，结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范（试行）》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》相关要求，电子

护理病历书写方法

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医院病历体格检查表范本

医院住院病历体格检查表（一）病区 床号一般情况：意识体位皮肤、粘膜： 色泽浅表淋巴结：头部及其器官：外 形结 膜鼻通气口腔粘膜颈 部：软硬度颈动脉胸 部：外 形肺 脏：呼吸运动叩诊音心 脏：心率杂 音

版反流性食管炎病历模板

医院姓名： ****科室：中西科住院号： 000000***姓名： ****性别：女年龄： 72 岁民族：汉族住址： ****婚姻：已婚出生日期： 1945-03证件号码： *****工作单位：暂无

肥胖症病历书写模板

主诉 病史患者女，17岁，因“体重增加7年”于入院。病例特点： 1、发病原因： 患者7年来无明显诱因下出规体重增加，具体体重不详，食欲较前稍有增大， 否认曾有生活方、饮食习惯的变更，诉出生时体重3.1

妇科病历模板

化隆县中医院入院病历住院编号： 姓名性别女年龄民族科室妇科床号婚姻已婚职业农民出生地化隆住址入院日期病史述者本人及家属发病季节立春可靠程度可靠主诉：现病史：患者平素月经规律，3-4/28-29天，量中

淋巴管炎病历模板

淋巴管炎病历模板姓名： 性别： 年龄： 民族： 出生地： 婚况： 职业： 单位： 常住地址： 入院时间：病史采集时间：病史陈述者：可靠程度：主诉：过敏史：月经婚育史：家族史：。体格检查整体状况：实验室

护理查房和护理病历讨论（精选五篇）[修改版]

第一篇：护理查房和护理病历讨论护理查房与护理病例讨论 护理查房与护理病历讨论是根据中心学习理论来提高护理质量和业务水平的一种方法，是护理质量管理的重要内容。下面从“目的、分类、方法、记录格式”等方面进