江苏教师资格申请人员体检表

江苏省教师资格申请人员体检表单位名称：江苏师范大学学院编号姓名年龄性别婚否民族照片籍贯现住所联系既往病史〔本人如实填写〕五官科裸眼视力左矫正视力左矫正度数左医师意见和签名眼科耳鼻喉科口腔科右右右辨色力

附件河北教师资格申请人员体检表-教师资格考试

附件河北省教师资格申请人员体检表(适用于申请中小学教师资格人员)姓名性别年龄婚否民族一寸免冠近 照籍贯联系电话身份证号 码既往病史心脏病 肾炎 肝炎 关节炎 哮喘 精

江苏中小学教师资格申请人员体检表

江苏省中小学教师资格申请人员体检表编号姓名年纪性别婚否民族籍贯现住处联系电话照片既往病史（自己照实填写）裸 眼视 力辨色力五 听 力官鼻科面 部口腔唇腭其 它身 高淋 巴外 四 肢科皮 肤其 它左左

教师资格申请人员体检表

附件1:某某省申请教师资格人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片籍贯现住所联系舌既往病史本人签字：以上栏目由申请人填写裸眼视力右矫正 视力右矫正 度数右医师意见左左左五辨色力眼病签名听力左耳米右耳米医师意

湖北省教师资格申请人员体检表

湖北省教师资格申请人员体检表（适合申请幼儿园教师资格人员使用）姓名年龄性别婚否民族,一寸照片籍贯作位 工单系话 联电既往病史 本人如实填写1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病5 .精神病6

安徽省教师资格申请人员体检表

安徽省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片申报学科身份证号联系电话既往病史（本人如实填写）五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：签名：左左左辨色力眼病听力左耳 米右耳 米鼻嗅觉鼻及鼻

安徽省教师资格申请人员体检表

安徽省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片申报学科身份证号联系电话既往病史（本人如实填写）五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：签名：左左左辨色力眼病听力左耳 米右耳 米鼻嗅觉鼻及鼻

安徽省教师资格申请人员体检表

安徽省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片申报 学科身份证号联系电话既往病史（本人如实填写）五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见：签名：左左左辨色力眼病听力左耳 米右耳 米鼻嗅觉鼻及

定西市教师资格认定体检表

定西市教师资格认定体检表申请资格种类： 报名号:体检人基本信息姓名性别年龄1寸照片身份证号既往病史1.肝炎口 2.结核口 3.皮肤病口 4.性传播性疾病口5.精神病口 6.其他口受检者确认签字：体检项

陕西申请教师资格人员体检表

附件3陕西省申请教师资格人员体检表（2012年修订）姓 名性别出生 年 月 日半身一寸脱帽照片身份证号民族婚否联系电话工作单位或毕业学校现住所及通讯处既往病史心脏病、肾炎、肝炎、关

科右前旗申请教师资格认定人员体检表

科右前旗申请教师资格认定人员体检表姓名性别出生年月照片民族电话身份 证号婚否籍贯现住所及通讯处既往病史心脏病、肾炎、肝炎、关节炎、哮喘、精神病、癫痫、肺结核、（ ）以上由本人如实填写，学校及所在单位负

河南省教师资格申请人员体检表

河南省教师资格申请人员体检表河南省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片单位联系电话既往病史（本人如实填写）1.肝炎 2.结核 3.皮肤病4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受