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2011.6.27.20:30 转入记录患者李留刚,男,40岁,2011.6.3.9:30以“脾亢 脾大”为诊断入住,2011.6.6在我院普外科行“脾切除术”,术后出

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1.主诉: 全身散在性皮疹伴颜面浮肿一小时 2.现病史:患儿于9天前受凉后出现发热,最高体温38.6摄氏度,无寒战、惊厥,自服“退热药”(具体不详),体温可降至正常。2天后患儿热退,但出现咳嗽,呈非

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XXX医院姓名— 入院记录 住院号_现病史:患者自述于……开始在无明显诱因下出现 自病以来,精神、睡眠、食欲欠佳,大小便正常,体重无明显变化。过去史:平素体健/既往有“……”等病史,否认有肝炎、肺结核

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首次病程记录****年**月*日**・ **患者 [ 姓名 ] , [ 性别 ] , [ 年龄 ] ,以“口渴多饮3个月”为主诉,于**** 年** 月 ** 日** 时**分由以“消渴”之诊断收入院

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电子病历应用管理规范1. 数据安全与隐私保护电子病历应用管理规范应明确用户数据的安全与隐私保护措施,包括数据加密、访问权限控制、防止数据泄露等措施。同时,应明确应用对用户数据的使用范围及目的,并明确用

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2024年实施电子病历管理系统工作方案一、背景与意义电子病历管理系统是医疗信息化建设的核心内容之一,是实现数字化医疗服务的基础设施。随着社会信息化水平的提高,传统的纸质病历已经不能满足医疗机构的日常工

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