药品不良反应报告表(模版)

附表1药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表（书写模版）首次报告□ 跟踪报告□ 编码：

药品不良反应记录表

药品不良反应记录表药品不良反应/事件记录表编号：患者姓名：性别：男□女□出生日期：年月日民族体重(kg)联系方式家族药品不良反应/事件：有□无□不详□既往药品不良反应/事件情况：有□无□不详□不良反应

药品不良反应记录表

药品不良反应/事件记录表编号:部门：电话：记录日期：年月日患者姓名性别：男口女口出生日期：年月日民族体重（kg）联系方式家族药品不良反应/事件：有口无口不详口既往药品不良反应/事件情况：有口无口不详口

药品不良反应记录表

药品不良反应记录表药品不良反应记录表 药 品 不 良 反 应 / 事 件 记 录 表 编号： 部门：

药品不良反应报告表

药品不良反应报告表 患者姓名： 性别： 民族： 体重： （kg）年龄：既往（家族）药品不良反应/事件情况（无或有；有请说明）：原患疾病： 病历号/门诊号：

药品不良反应报告表电子

制表单位：国家食品药品监督管理局药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表新的□ 严重□一般□　　　 医疗卫生机构□ 生产企业经营企业□ 个人□　　编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 单

药品不良反应事件报告表

药品不良反应/事件报告表患者姓名：性别：出生年月：年龄：民族：体重：原患疾病：病历号/门诊号:联系方式：家族药品不良反应/事件：不详 无 有既往药品不良反应/事件： 不详

药品不良反应知识培训

- 不良反应/事件监测 - 药品不良反应中的一些基本概念不良反应与不良事件的区别法规文件设立药品不良反应监测的历吏背景我国药品不良反应情况及报告情况 - 不

药品不良反应记录表

药品不良反响/事件记录表编号:患者姓名： 性别：男口女口 出生日期：年月日民族 体重（kg）联系方式家族药品不良反响/事件：有口无口不详口既往药品不度反响/事件情况：有口无口不详口不良反响/事件 名称

医院台账-药品不良反应登记本-登记表

20年药品不良反应登记表序号报告来源患者可疑药品不良反应不良反应处置结果报告人报告时间姓名性别年龄住院号通用名剂型给药途径用药剂量生产厂家规格批号名称临床表现123456

药品的不良反应

- 第二章 药品的不良反应 - 学习目标：掌握药品不良反应的定义和分类了解药品不良反应的预防和治疗 - -

药品不良反应登记表

药品不良反应登记表序号患者姓名药品通用名称不良反应名称不良反应结果报告日期备注123456789101112131415161718