门、急诊留观电子病历模板

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2024年电子病历应用管理规范

2024年电子病历应用管理规范一、引言随着信息技术的快速发展，电子病历应用已成为医疗卫生信息化建设的重要组成部分。电子病历的使用能够提高医疗服务的质量和效率，有助于实现信息共享和协同，在临床决策和研究

门急诊电子病历模板

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急诊电子病历模板

急诊电子病历模板1. 通用模版： 主诉：（简要叙述病人就诊时最突出的症状和时限，不可以诊断代替症状，如有一 个以上的主要症状应按出现的先后列出） 现病史：患者诉于（。。。。）开始在无明显诱因下出现（。

门诊电子病历基本内容、架构和模板

一、电子病历的基本内容和信息来源（一）基本内容根据电子病历的基本概念和系统架构，结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范（试行）》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》相关要求，电子

耳鼻喉科电子病历模板

分泌性中耳炎 主诉： 双耳耳闷，听力减退半月余。现病史：患者于半月前发现双耳耳闷，双耳听力下降，无明显耳痛，无脓性分泌物。 既往史：一月前开始出现经常“鼻塞、流涕”，未予重视。 专科检查

电子病历规范

电子病历基本规范（试行）第一章 总则第一条 为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，

电子行业-EMR03电子病历基础模板：门急诊处方数据集 精品

目 次 TOC \o "1-3" \h \z \u HYPERLINK \l "_Toc236056140" 前 言 PAGEREF _Toc236056140 \h II HYPERLIN

电子病历模板

. 1.主诉：全身散在性皮疹伴颜面浮肿一小时 2.现病史：患儿于9天前受凉后出现发热，最高体温38.6摄氏度，无寒战、惊厥，自服“退热药〞〔具体不详〕，体温可降至正常。2天后患儿热退，但出现咳嗽，呈非