上消化道出血病历模板书写规范范文

XX市XX医院住院病程记录表姓名：许XX 住院号：37358320XX-4-9 14： 00 首次病程记录患者许XX,男性，55岁，流沙镇人，因“排黑便伴呕血1天”收入我科。（一）、病例特点：1、中年

支气管肺炎病历模板

院入院记录姓名： 出生 地址：长沙 性别：男 民族：汉族年龄：38岁 职业：务农 婚姻：已婚 住址： 入院

前列腺增生病历模板

中医辩病辩证依据：患者年老体衰，肾气亏虚，命门火衰，气化不及州都，故感小便不适，排出无力。动则耗气，肾阳虚衰，肾气不足，气虚不能行血，肾阳衰微，命火不足，三焦气化无权，致水湿潴留，水湿内停，蕴而化湿，

住院病历模板

内科住院病历书模板XXX医院住院病历书住院号：XXX 一般情况：姓名：XXX 性别：XX 年龄：XXX 籍贯：XXX 民族：XX 职业：XXX 婚姻：XX 住址：

住院病历质量评价用表

住院病历质量评价用表医院 科别： 病案号： 上级医师：主治、副高、正高 住院医师：

深龋病历书写模板

深龋病历书写模板主诉：右下牙进食物常有嵌塞痛一周。现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。检查：右下 6 牙合面较大龋洞，有大量腐

锁骨骨折完整病历模板

姓名：出生地：性另IJ:联系住址：年龄：入院日期：民族：汉族记录日期：职业：病史陈述者：婚姻：已婚发病节气：主诉：摔伤致右肩部及头部肿痛，活动受限4小时。现病史：患者于4小时前，不慎摔伤，右肩部及头部

病历书写基本规范

- 病历书写基本规范实施细则和田地区人民医院质控室 - 第一章  病历的定义与基本要求第二章  门（急）诊病历书写内容及要求第三章  住院病历书写内容及要求第四章

SOAP病历模板

SOAP病历模板全科医疗健康档案（SOAP病历）档案号： 身份证号：建档日期： 建档医生：姓名：

胆囊结石病历模板

主诉:反复右上腹闷痛半年 现病史:患者自诉缘于入院前半年前始无明显原因出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，可放射至右腰背部，伴发热畏冷及呕吐，当时无腹胀腹泻，尿频急尿痛等，曾求诊本院门诊查B超提示“

肝硬化病历模板书写规范范文

XX市XX医院住院病程记录表姓名： 黄XX 住院号： 367319 XX市XX医院住院病程记

肩周炎(寒湿痹阻)病历书写模板

入院记录主诉：右肩关节疼痛，活动受限半年余。现病史：患者述半年前受凉、劳累后出现右侧肩关节疼痛，活动时疼痛加重，怕冷，遇寒加重，肩关节活动略受限，间断理疗及口服“止痛药物（具体不详）”因疼痛可耐受，未