药品不良反应报告表(模版)

附表1药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表（书写模版）首次报告□ 跟踪报告□ 编码：

药品不良反应报告表

药品不良反应报告表 患者姓名： 性别： 民族： 体重： （kg）年龄：既往（家族）药品不良反应/事件情况（无或有；有请说明）：原患疾病： 病历号/门诊号：

药品不良反应报告表电子

制表单位：国家食品药品监督管理局药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表新的□ 严重□一般□　　　 医疗卫生机构□ 生产企业经营企业□ 个人□　　编码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 单

药品不良反应事件报告表

药品不良反应/事件报告表患者姓名：性别：出生年月：年龄：民族：体重：原患疾病：病历号/门诊号:联系方式：家族药品不良反应/事件：不详 无 有既往药品不良反应/事件： 不详

药品不良反应报告表范例

药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表首次报告□ 跟踪报告□ 编码：371103-1-0138

医院台账-药品不良反应登记本-登记表

20年药品不良反应登记表序号报告来源患者可疑药品不良反应不良反应处置结果报告人报告时间姓名性别年龄住院号通用名剂型给药途径用药剂量生产厂家规格批号名称临床表现123456

药品不良反应报告表模板

药品不良反应报告表部分项目填报注意事项一、药品不良反应事件名称及描述1．如果患者出现皮疹伴瘙痒，不要把二者同时列为一个不良反应，应当分类描述为“皮疹；瘙痒”，对于皮疹的发生部位、大约形态进行描述；2．

药品不良反应登记表

药品不良反应登记表序号患者姓名药品通用名称不良反应名称不良反应结果报告日期备注123456789101112131415161718

药品不良反应知识培训

- 不良反应/事件监测 - 药品不良反应中的一些基本概念不良反应与不良事件的区别法规文件设立药品不良反应监测的历吏背景我国药品不良反应情况及报告情况 - 不

药品不良反应报告表的填写要求

药品不良反应报告表的填写要求《药品不良反应/事件报告表》是药品安全性监测工作的重要档案资料，需要永久保存，务必要用钢笔填写。填写的内容和字迹要清楚、整洁；不用不规范的符号、代号，不用草体签名。报告表中

药品不良反应事件报告表

附表 1药 品 不 良 反 应 / 事 件 报 告 表首次报告□ 跟踪报告□ 编码：报告类型：新的□ 严重一般报告单位类别：医疗机构□经营企业□生产企业□个人□其他□年 月 日或年龄： 民族：体重（

药品不良反应事件报告和处理流程图

药品不良反应/事件报告和处理流程图 SHAPE \* MERGEFORMAT 留存药学部否是判断是否上报国家药品不良反应/事件信息发布统计分析《药品不良反应/事件报告表》上报至国家药品不良反应监测中