湖北省省内异地就医登记备案表

备案编号： 湖北省省内异地就医登记备案表姓 名性别人员类别1.职工 □2.城乡居民 □3.离休 □4.伤残军人 □异地就医类别1.异地转诊□ 2.异地居住□3.异地急诊□ 4.

湖北省跨省异地就医登记备案表

备案编号：湖北省跨省异地就医登记备案表1职工医保2城乡居民医保姓名性别险种3城镇居民医保4新农合1异地安置退休人员2异地长期居住人员1新增人员类别登记类别3常驻异地工作人员2变更4异地转诊人员社会保障

湖北省省内异地就医登记备案表(共1页)

备案编号： 湖北省省内异地就医登记备案表姓 名性别人员类别1.职工 □2.城乡居民 □3.离休 □4.伤残军人 □异地就医类别1.异地转诊□ 2.异地居住□3.异地急诊□ 4.

湖北省跨省异地就医登记备案表

备案编号： 湖北省跨省异地就医登记备案表姓名性别险种1.职工医保2.城乡居民医保3.城镇居民医保4.新农合人员类别1.异地安置退休人员2.异地长期居住人员3.常驻异地工作人员4.异地

异地就医登记备案表-模板

附件 6异地就医登记备案表姓名 性别 险种□异地安置退休人员 □异人员类别地长期居住人员 □常驻异登记类别地工作人员 □异地转诊人员身份证号码社会保障卡 卡号□城镇职工□城乡居民□新增□变更□

广东省异地就医备案登记表、承诺书

附件 3： 广东省异地就医备案登记表  （省直医保保障人员异地就医联网结算业务专用）  姓 名  性 别  险 种 1.省直医保 2.其他 1.异地安置退休人员 2.异地长期

江苏省昆山市省内异地就医登记备案表

江苏省昆山市省内异地就医登记备案表姓名性别险种职工医保 □居民医保 □其它 □人员类别1.异地安置退休人员 □2.异地长期居住人员 □3.常驻异地工作人员 □4.异地转诊人员 □登记类别1. 新增

广东省异地就医备案登记表承诺书

附件 3： 广东省异地就医备案登记表  （省直医保保障人员异地就医联网结算业务专用）  姓 名  性   别  险   种 1.省直医保 2.其他 1.异地安置退休人员 2.异地长期居住人员

昆明市省内异地就医登记备案表

昆明市省内异地就医登记备案表姓 名性别险种□.城镇职工□.城乡居民人员类别□异地安置退休人员□异地长期居住人员□常驻异地工作人员□异地转诊人员登记类别□.新增□.变更□.取消备案身份证号码社会保障卡

深圳市异地就医备案登记表

附件备案编号：深圳市异地就医备案登记表姓 名人员类别性 别□ 异地安置退休人员□ 异地长期居住人员□ 常驻异地工作人员□ 异地转诊人员申请期限 □ 半年 □ 一年险种登记类别□ 两年社会保障号码 社会

广东异地就医备案登记表

广东省异地就医备案登记表备案编号：姓 名张三性 别男险 种√职工医保城乡居民医保城镇居民医保人员类别异地安置退休人员异地长期居住人员√常驻异地工作人员异地转诊人员登记类别√新增变更社会保障号

深圳市异地就医备案登记表样表

附件备案编号：深圳市异地就医备案登记表姓 名人员类别张三 性 别□异地安置退休人员√□异地长期居住人员□常驻异地工作人员□异地转诊人员申请期限√□半年男 险种□基本医疗保险一档□√基本医疗保险二档□基