省医保特病申请表

特病（慢性病）申请表姓名工资号性别□ 在职休□ 退一寸照片 一寸照片电话医保卡号身 份 证号申请病种□糖尿病合并神经病变，以周围神经病变为主（肢体）□糖尿病合并脑出血、脑梗塞（无症状腔隙性脑梗除外）□

省医保大病特药申请表及评估表

精品文档江西省医疗保险特药使用申请及评估表申请（评估）日期： 年 月 日身份 联系姓 名 证号 电话人员类别 职工医保 □ 居民医保 □ 离休人员□参保属地 市 区（县） 工作单位疾病诊断 确诊时间

市医保慢性病申请表

石家庄市市区未实行公务员医疗补助人员慢性病病种认定表单位名称：姓名 性别 年龄近期卡号 宅电/ 手机 一寸照片家庭住址首次发病时间_____ 年____ 月____ 日，主要症状：病情概况（本人或接诊

重庆市医保特病申请表格

..重庆市基本医疗保险市级兼顾特别疾病申报表姓名性别年纪医保号身份证号照片参保人员种类申报特别疾病病种自己选定就医医院病情介绍申报人（或家眷）署名：年月日参保单位建议单位署名盖印年月日市中;...心意

省医保大病特药申请表及评估表

;.江西省医疗保险特药使用申请及评估表申请（评估）日期：年月日身份联系姓名证号电话人员类型员工医保□居民医保□离休人员□参保属地市区（县）工作单位疾病诊断确诊时间年月日解放军第九四医口江西汇仁堂药品连

医保管理制度

医保管理制度一、机构管理1.建立公司医疗保险管理组，在总经理领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备一名专职管理人员，具体负责医疗保险工作。2.分店成立医保管理小组，由店长、药师、领班组成，不定期召开

医保医师申请表

丽水市定点医疗机构医师医保服务申请登记表（《丽水市定点医疗机构医保医师信息变更登记表》 ）医疗机构名称姓名性别身份证号码电话1．执业医师 □医师资格照2 ．执业助理医师 □证书号码片取得执业资格时

省医保本级定点刷卡业务协议诊所申请表

湖南省省本级定点协议诊所申请表医疗机构名称地址机构类型及经营性质医疗机构等级营业执照注册号经营范围执业许可证登记号执业范围Pos机商户号终端号法定代表人联系电话联系人姓名联系电话使用信息系统名称业务用

《医保政策解读》课件

- 《医保政策解读》ppt课件 - 目录 - CONTENCT - 医保政策概述医保政策的主要内容医保政策实施现状与问题医保政

医保工作自查表

医院医保工作自查表填报时间:序号违规行为基本概念违规 内容违规例（次） 数违规金额 （万元）1重复收费重复收取某一项目费用2分解收费将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐 个收费，或将诊疗项目内涵中已

职工医保参保人员门诊精神病准入申请表

南京市城镇职工基本医疗保险精神病患者门诊医疗申请表姓 名性别个人编码单位名称现就诊医院门 诊 号住院号初诊日期未次就诊拟选定点医疗机构名称现就诊状况确诊定点医疗机构意见确诊精神病种名称确诊依据：

医保网络业务申请表

医保网络业务申请表申请类型口新增接入口撤销接入口线路迁移口接入方式变更口新接入已有业务系统 口新增业务系统口撤销业务系统口暂停线路服务口重启线路服务申请单位名称医保代码是否属于财政 预算支付单位是属市